어깨, 팔꿈치 질환

□ 오십견

정의: 정확히 원인을 알 수 없이 나타나는 질환으로, 관절낭의 구축으로 인한 질병으로 인해 발생합니다. 관절을 둘러싸고 있는 관절낭에 염증이 생기면 관절낭이 두꺼워지고 힘줄이나 인대와 유착이 되어 심한 통증과 함께 관절제한이 발생합니다. 2년 여의 경과를 두고 호전되기도 하나 환자에 따라 기간이 길어지기도 하고, 일상생활이 어려울 정도로 심하게 통증을 호소하는 경우도 있습니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질, 국소 주사치료와 함께 운동치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용한 관절낭 유리술을 시행합니다.


<관절경을 이용한 관절낭 유리술>

 

□ 충돌증후근

정의: 어깨를 들어올리는 회전근개가 견봉 뼈와 부딪혀 염증을 일으키는 질환입니다. 특히 팔을 들어올리는 행동을 할 때 통증이 악화되는 증상을 보입니다. 충돌 증후군은 회전근개 파열의 원인이 되기도 합니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질, 국소 주사치료와 함께 운동치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용하여 문제를 일으키는 견봉 뼈를 다듬어주는 견봉하 감압술을 시행합니다.

<MRI 상 충돌 증후군 소견 및 수술 후 상태>

<관절경을 이용한 견봉하 감압술>

 

□ 회전근개 파열

정의: 어깨 관절의 운동을 담당하는 4개의 근육을 회전근이라고 하며 상완골의 근위부로 힘줄로 바뀌며 붙는 부위를 회전근개라고 합니다. 힘줄의 퇴행성 변화나 드물게 외상에 의해서 회전근개 파열이 발생하게 됩니다. 일반적으로 팔을 들어올리거나 물건을 들어 올릴 때 통증이 심해지며 누운 자세에 악화되고 야간에 통증이 심한 특징을 가지고 있습니다. 하지만 회전근개 파열의 정도가 통증과 비례하지는 않기 때문에 증상으로 병의 경중을 판단하면 안됩니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 회전근개 완전 파열의 경우, 시기를 놓치면 치료가 어려워지고 관절염으로 진행을 하기 때문에 수술적 치료가 필요합니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질 및 운동치료를 시행합니다. 이 외에도 체외충격파, 재생 주사 치료를 시행하기도 합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용하여 회전근개 봉합술을 시행합니다. 회전근개 파열의 정도가 심하여 봉합이 어려운 경우는 관절경하 상부 관절막 재건술을 시행합니다.

<MRI 상 회전근개 파열 소견 및 술 후 상태>

<관절경을 이용한 회전근개 봉합술>

<MRI 상 광범위 회전근개 파열 소견 및 술 후 상태>

<관절경을 이용한 상부 관절막 재건술>

□ 석회성 건염

정의: 회전근의 힘줄 부분에 석회가 침착 하는 질환으로 정확한 원인을 알기 어렵습니다. 석회는 병이 경과하면서 사라지는 경우도 있지만 일부 환자에서는 흡수 되지 않고 남아 있으면서 통증을 유발하기도 합니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질, 국소 주사치료, 체외충격파를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용하여 석회 제거술을 시행합니다.

<X-ray 상 석회성 건염 소견 및 술 후 상태>

<관절경하 석회 제거술>

□ 어깨 습관성 탈구

정의: 어깨 관절은 우리 인체에서 운동범위 가장 넓지만, 반면에 불안정성이 생기기 쉬운 관절입니다. 외상으로 인한 탈구는 대부분 전방 탈구가 많으며, 급성 탈구가 되면서 관절와순 및 골 결손이 생기면서 재발성 탈구로 이어지게 됩니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 반복적인 어깨 탈구는 수술적 치료가 필요합니다.

  • 비수술적 치료: 팔걸이를 이용한 어깨 고정, 진통 소염제 복용, 운동치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용하여 관절와순 봉합술을 시행합니다.

<MRI 상 관절와순 파열 소견 및 봉합 후 상태>

<관절경을 이용한 관절와순 봉합술>

□ 어깨 퇴행성 관절염

정의: 퇴행성, 외상 후 관절염, 류마티스 관절염, 회전근개 파열 등의 원인으로 발생할 수 있으며 심한 통증 및 움직임 제한으로 일상생활에 큰 지장을 받게 됩니다. 운동 범위가 감소하고 뼈가 부딪히는 듯한 증상을 느낄 수 있습니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 국소 주사 치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 인공관절 치환술을 시행합니다.

<X-ray 상 회전근개 관절병증, 관절염 소견 및 인공관절 수술 후 상태>

□ 골프/테니스 엘보우

정의: 팔꿈치 통증의 가장 흔한 원인 질환으로 손과 팔을 사용하는 직업과 관련되는 경우가 흔하며 주부들에게도 호발합니다. 일종의 과사용 증후군으로, 상완골의 외상과, 내상과에 부착되는 힘줄에 미세 손상으로 인해 발생하며, 국소적 압통 및 물건을 잡거나 들어올릴 때 통증이 심해집니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 스트레칭 운동, 물리치료, 보조기 착용, 국소 주사 치료, 증식 치료 및 체외 충격파를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 병적인 힘줄을 제거하는 소파술 및 남은 힘줄을 봉합하는 건 봉합술을 시행합니다.

□ 팔꿈치 터널 증후군

정의: 반복적인 사용이나 퇴행성 관절염으로 인해 척골 신경이 압박되어 발생하며, 제 4,5번째 손가락이 저리고 병의 경과가 오래되면 엄지손가락 근육의 위축이 일어나 힘이 떨어지는 증상이 발생합니다.

치료: 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 증상이 심하거나 근육의 위축이 일어나게 되면 수술적 치료가 필요합니다.

  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 물리치료, 국소 주사 치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 척골 신경 감압술 및 전방 이전술을 시행합니다.
오십견 정의 정확히 원인을 알 수 없이 나타나는 질환으로, 관절낭의 구축으로 인한 질병으로 인해 발생합니다. 관절을 둘러싸고 있는 관절낭에 염증이 생기면 관절낭이 두꺼워지고 힘줄이나 인대와 유착이 되어 심한 통증과 함께 관절제한이 발생합니다. 2년 여의 경과를 두고 호전되기도 하나 환자에 따라 기간이 길어지기도 하고, 일상생활이 어려울 정도로 심하게 통증을 호소하는 경우도 있습니다.     치료 환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.
  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질, 국소 주사치료와 함께 운동치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용한 관절낭 유리술을 시행합니다.
<관절경을 이용한 관절낭 유리술>
오십견

정의
정확히 원인을 알 수 없이 나타나는 질환으로, 관절낭의 구축으로 인한 질병으로 인해 발생합니다.
관절을 둘러싸고 있는 관절낭에 염증이 생기면 관절낭이 두꺼워지고 힘줄이나 인대와 유착이 되어 심한 통증과 함께 관절제한이 발생합니다.
2년 여의 경과를 두고 호전되기도 하나 환자에 따라 기간이 길어지기도 하고, 일상생활이 어려울 정도로 심하게 통증을 호소하는 경우도 있습니다.

 


치료
환자가 호소하는 증상과 질환의 경과에 따라 비수술적 치료 또는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다.
  • 비수술적 치료: 진통 소염제 복용, 온/냉찜질, 국소 주사치료와 함께 운동치료를 시행합니다.
  • 수술적 치료: 최소 침습 관절경을 이용한 관절낭 유리술을 시행합니다.

<관절경을 이용한 관절낭 유리술>